[单选题]随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

正确答案 ：B

革兰阴性杆菌肺炎不断增加

解析：由于抗生素的滥用，目前革兰阴性菌造成感染的比例不断增加。

[单选题]不属于冠心病主要危险因素的是

正确答案 ：C

酗酒

解析：酗酒不是危险因素。

[单选题]男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是

正确答案 ：D

血甲胎蛋白

解析：患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿、低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

[单选题]某医疗机构持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡，因临床需要某种麻醉药品，但经过寻找市场上并无供应，此时该医疗机构需要配制该麻醉药品，应当经哪个部门批准

正确答案 ：A

省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十三条规定，对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。故选A。

[单选题]不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是

正确答案 ：E

总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L

解析：考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状，以血清非结合胆红素升高为主，选项E显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。

[单选题]女，63岁。绝经后阴道流血1个月。有高血压病史。分段诊刮：子宫内膜样腺癌。行全面分期手术，术后病理高分化子宫内膜样腺癌，病灶大小1.7cm×1.5cm，ER(++)，PR(+++)，浸润浅肌层，宫颈、双附件及淋巴结均（-）。术后治疗首选

正确答案 ：E

随访观察

解析：该题考核的是子宫内膜癌分期及术后治疗方式的选择。根据术后的病理结果，患者最终的临床病理分期为Ⅰa期，高分化，无高危因素，无需辅助治疗。故答案为E。

[单选题]主动安乐死与被动安乐死的区别在于

正确答案 ：D

前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去

解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。被动安乐死指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。这种安乐死在古今中外的医疗实践中大量存在。

[单选题]双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是

正确答案 ：B

支气管动脉栓塞术

解析：支气管扩张咯血治疗顺序如下：先用止血药物，首选垂体后叶素；药物无效，考虑手术；不能耐受手术者和病变不适宜手术者选择支气管动脉栓塞。手术具体适应症：①局限于1～2个肺叶的支气管扩张或局限有解剖的因素如肺隔离症；②局限有阻塞的因素。支气管动脉栓塞具体适应症：①肺部病变广泛，无法行肺切除；②需手术治疗，暂不具备手术条件，先控制出血；③经手术治疗后复发。本题患者为双侧支气管扩张，病变范围广泛，故本题选择B较适宜。

[单选题]男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T36.5℃，BP120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是

正确答案 ：C

紧张性头痛

解析：紧张性头痛常见于20-40岁成人，以双侧或单侧颞部、枕后或全头部疼痛多见。通常持续性钝痛，头部紧箍样疼痛，可伴有头昏、失眠、抑郁等症状，无恶心、呕吐，偶有畏光或畏声，神经系统检查无异常。

[单选题]女，20，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBCO～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

正确答案 ：B

抑制细胞免疫

解析：小剂量糖皮质激素抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素才可以抑制体液免疫，而细胞免疫的失调参与了肾小球发生微小病变的过程。

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