正确答案: B

T3N2M0

题目：患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。 查体：体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。

解析：2.对于局部晚期食管下段腺癌应行新辅助治疗，术前同步放化疗能显著降期，提高切除率，改善总生存率。 3.对于下段食管癌或胃食管交接处腺癌，同步化疗多以铂类、氟尿嘧啶、紫杉醇每周方案常用，且有前瞻性研究结果支持。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]头颈部肿瘤预后不良的因素包括

局部晚期（T3/T4期）

淋巴结多发转移

淋巴结包膜外受侵

侵犯脉管

[多选题]常见的外源性化学致癌因素有（ ）。

多环碳氧化合物

氨基偶氮染料

芳香胺类

亚硝胺类

真菌毒素

[多选题]食管癌的扩散方式包括( )

食管内扩散

淋巴道转移

直接扩散

血行转移

[多选题]以下检查中是喉癌治疗前必须进行的检查的是( )

喉镜和活检

胸部X线平片或CT检查

腹部和盆腔B超检查

上消化道造影

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

足太阴脾经