正确答案: E

成软骨细胞型骨肉瘤

题目:男性患者,20岁。膝关节肿痛1个月余,近来疼痛加剧,尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏,可见钙化及新骨形成,周围软组织肿胀;血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见,肿瘤位于股骨干骺端,并累及周围肌组织,切面呈多彩样外观:可见灰红、黄白及灰白半透明区域,并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区,并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。

解析:骨肉瘤是骨最常见的原发性恶性肿瘤,好发于10~25岁的青少年,以股骨下端及胫骨上端最多见。临床上表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀形成肿块、局部发红、热感、关节功能障碍。患者血清碱性磷酸酶升高,X线检查显示溶骨性破坏灶,并见钙化与新生骨形成,呈现日光放射状骨膜反应及Codman三角,软组织肿块影。病理诊断的重要依据是异型性明显的肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨组织、骨样组织。骨肉瘤依据组织形态特点分为一般型(包括:成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型)和特殊型骨肉瘤(包括:血管扩张型、小细胞型、髓内高分化型);当肿瘤组织中除见到肿瘤性骨样组织和骨组织外,并出现1/2以上的肿瘤性软骨细胞和软骨基质(软骨肉瘤样结构)成分时,即为成软骨细胞型骨肉瘤。该患者为年轻男性,膝关节处肿物形成。临床症状、实验室检查及病理学检查所见,符合成软骨细胞型骨肉瘤的病理诊断。骨肉瘤时免疫组化染色:Vimemin、Osteocalcin、Osteonectin及骨形成蛋白(BMP)均可出现阳性表达,而成软骨细胞型骨肉瘤S-100阳性,但NSE不出现阳性表达。

查看原题查看所有试题

学习资料的答案和解析:

  • [单选题]关于甲状腺腺瘤的描述中错误的是
  • 极少并发出血、坏死、囊性变

  • 解析:甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤,中青年女性多见。肉眼观:多为单发的实性结节,圆或类圆形,直径一般3~5cm,切面色暗红或棕黄,可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜,常压迫周围组织。组织学可分为:单纯型腺瘤、大滤泡性(胶样型)腺瘤、小滤泡(胎儿型)腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤(又称Hiir'dale细胞腺瘤)等。

  • [单选题]属于Ⅱ型超敏反应的疾病是
  • 新生儿溶血性贫血

  • 解析:Ⅱ型超敏反应又称细胞毒性抗体反应,是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导。抗原可以是细胞膜自身成分,也可以是吸附在细胞表面的外源性抗原或半抗原,可通过不同机制引起细胞损害,有或无补体参与。

  • 考试布丁
    推荐下载科目: 住院医师规培(皮肤科) 住院医师规培(神经内科) 住院医师规培(全科医学) 住院医师规培(整形外科) 住院医师规培(麻醉科) 住院医师规培(放射科) 住院医师规培(放射肿瘤科) 住院医师规培(预防医学科) 住院医师规培(口腔内科) 住院医师规培(中医妇科)
    @2019-2025 布丁学网 www.51ksbd.net 蜀ICP备20012290号-1 川公网安备 51012202001362号