正确答案: A

肝损伤

题目： 患者男性，30岁，5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞，右上腹部受车把直接撞击后，右上腹部持续剧痛，并自觉腹痛范围增大，以右侧为主，伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。

解析：1.肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15%～20%。结合患者被撞击的部位，以及出现的休克表现。可判断该患者最可能是肝损伤。 2.剖腹探查的适应证如下：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快、体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不好转或继续恶化者。 3.根据题干信息若继续手术，患者随时会出现生命危险，最好是创面填塞止血终止手术，然后再选择合适的时机进一步处理。 4.如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后3～5天考虑开始拔出填塞物。 5.拔出填塞物后可能出现的并发症包括：出血、胆瘘、感染和腹腔脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确

剧烈头痛者可给予吗啡镇痛

解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛，容易引起呼吸中枢抑制，导致死亡，因此，对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。

[单选题]患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法

化疗

[单选题]下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤

成软骨细胞瘤

解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。

[单选题]以下哪项压力决定冠状动脉灌注压

舒张压

解析：舒张压决定冠状动脉灌注压，故对于冠状动脉性心脏病患者，维持适当的舒张压对于冠状动脉的灌注非常重要。

[单选题]按照《母婴保健法》规定，婚前医学检查的疾病不包括

肺结核

解析：按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。

[单选题]关于“膀胱结石”的特点，下列说法错误的是( )。

均来自上尿路

解析：膀胱结石分为原发性和继发性，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成，故选项B错误。膀胱结石平片表现为耻骨联合致密影，可呈同心圆钙化，随体位改变，憩室内结石位置相对固定。