正确答案: BCE

停用其他口服药,仅保留二甲双胍,给予三餐前速效人胰岛素联合睡前甘精胰岛素强化降糖 停用其他口服药,仅保留二甲双胍,给予预混胰岛素类似物每日两次治疗 血糖控制不宜过低过快,尽量减少或避免低血糖发生

题目:患者女,64岁。既往糖尿病史10年。入院时右眼视力仅为手动,左眼视力0.6,住院期间进行非散瞳眼底照相,发现眼底污秽,视盘旁有脉络膜萎缩弧,黄斑周边部有棉絮样渗出。

解析:5.虽然大量循证医学证明,良好的血糖控制能明显减少糖尿病视网膜病变的发生发展,但对于年龄偏大、病史较长、并发症较多的糖尿病患者,血糖控制过快、过低未必给患者带来带多获益,严重低血糖反而会诱发眼底出血等,因此答案D不恰当;另外,从降糖方案的调整上,根据2010年中国糖尿病防治指南,2种以上口服药控制不佳的患者,可以选用胰岛素治疗,该患者三种口服药联合甘精胰岛素,且甘精胰岛素剂量已接近0.5U/(kg?d),血糖仍控制不佳,此时应同时补充餐时速效胰岛素,而不宜再一味增加口服药剂量,因此,答案A不恰当。

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