正确答案: CD

全子宫切除术+双侧附件切除术 全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术

题目：患者女，40岁，月经不规则3个月，近20天阴道持续出血，量中等，色红，伴有腰酸痛，下腹坠痛。大小便正常，体重近期无著变。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，宫颈光滑，直径约3.0cm，子宫丰满，中位，活动可，质地中等。左附件区可及实性包块，直径约4cm，右附件(-)。肛诊(-)。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能，心电图基本正常。CA125：22U／ml。B超：子宫8cm×6cm×5cm，前壁结节3cm×2.5cm，子宫内膜增厚约3cm。MRI:子宫肌壁间可见肌瘤结节，子宫内膜占位病变，侵及子宫肌壁，左卵巢囊实性包块3cm×4cm。宫腔镜检查：子宫内膜息肉样改变，伴有内膜不规则增厚。分段诊断性刮宫病理报告：子宫内膜腺上皮异型性，伴有肿瘤坏死。CD10(+)，SMA(+++)，CK(-)，Inhibin(-)，Vimentin(+)。结合免疫组织化学结果考虑为子宫内膜间质肉瘤。宫颈慢性炎症。

解析：2.子宫肉瘤以手术治疗为主，手术方式采取全子宫切除术+双侧附件切除术，虽然患者年轻，但是，保留卵巢将影响患者的复发率及生存率，故应切除双附件。扩大手术切除范围采取次广泛／广泛全子宫切除术对于改善预后意义不大。至于盆腔淋巴结切除问题，在早期的文献认为子宫内膜间质肉瘤很少甚至无淋巴结转移，最近才有报道淋巴结转移有一定比率，是否一定要切除盆腔淋巴结尚无定论。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]导管原位癌（DCIS）可选择的治疗方案有

局部扩大切除术+全乳放射治疗

全乳切除±前哨淋巴结活检±乳房重建术

[多选题]腹膜种植性转移癌可来自（ ）。

肝癌

肠癌

胃癌

卵巢癌

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

浮紧

[单选题]脏腑原气经过和留止的部位是（ ）

原穴