正确答案: BC

HBV大量复制 甲泼尼龙抑制免疫功能

题目:患者男性,24岁。因饮啤酒后“乏力纳差,尿色呈浓茶样,伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治,给予甲泼尼龙治疗;1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴,甲泼尼龙减量为28mg/d。10余年前曾患黄疸肝炎,查乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)(+),经治疗好转,此后未复查。偶尔饮少量(约300ml)啤酒。体检:体温36.5℃,心率105次/分,呼吸18次/分,血压96/70mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神志清醒,定向力计算力均正常,满月脸,肝掌(一),蜘蛛痣(一),胸前毛细血管扩张(+),皮肤巩膜重度黄染,注射部位见瘀斑;腹部平软,压痛(一)反跳痛(一),肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),双下肢未见凹陷性水肿,扑翼样震颤(一)。

解析:甲泼尼龙抑制免疫功能,导致HBV大量复制,这是引起本次肝炎活动的主要原因;偶尔少量饮酒不会引起严重肝损害。肝衰竭时血清铜蓝蛋白轻度下降,不足以说明有铜代谢障碍。

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