正确答案: ADE

子宫肌瘤 子宫内膜间质肉瘤 左卵巢肿瘤

题目:患者女,40岁,月经不规则3个月,近20天阴道持续出血,量中等,色红,伴有腰酸痛,下腹坠痛。大小便正常,体重近期无著变。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。 体格检查:BP 110/74mmHg,HR 76次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(-),腹部查体未及包块。妇检:外阴、阴道(-),宫颈光滑,直径约3.0cm,子宫丰满,中位,活动可,质地中等。左附件区可及实性包块,直径约4cm,右附件(-)。肛诊(-)。 辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能,心电图基本正常。CA125:22U/ml。B超:子宫8cm×6cm×5cm,前壁结节3cm×2.5cm,子宫内膜增厚约3cm。MRI:子宫肌壁间可见肌瘤结节,子宫内膜占位病变,侵及子宫肌壁,左卵巢囊实性包块3cm×4cm。宫腔镜检查:子宫内膜息肉样改变,伴有内膜不规则增厚。分段诊断性刮宫病理报告:子宫内膜腺上皮异型性,伴有肿瘤坏死。CD10(+),SMA(+++),CK(-),Inhibin(-),Vimentin(+)。结合免疫组织化学结果考虑为子宫内膜间质肉瘤。宫颈慢性炎症。

解析:1.根据B超和MRI检查可以诊断A和E,诊断性刮宫病理及免疫组化分析可以判断肿瘤为D。

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