正确答案: ABC

降低局部区域复发率 降低分期 毒副作用较低

题目：患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。

解析：4.德国和美国的两项随机分组研究比较可手术切除直肠癌术前同步放化疗和术后同步放化疗的疗效和毒副作用。结果提示术前同步放化疗能进一 步降低局部复发率，而放疗相关直肠毒性显著降低，有可能提高保肛率。

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