[单选题]疝内容物发生绞窄时,下列情况不正确的是
正确答案 :D
肠蠕动迟缓
解析:绞窄疝是疝的最严重类型,是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时,疝内容物没有及时还纳,疝环收到疝内容物刺激,紧张收缩,疝内容物则会在疝环处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫,疝内容物血液循环受到很大影响,首先动脉压力较高,可以克服疝环压力,然而静脉回流受阻,血液只进不出,疝内容物产生肿胀、淤血、微循环障碍,毛细血管通透性增加,组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重,导致动脉供血减少甚至停止,则发展为绞窄疝,疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织,并会危及到腹内脏器官和全身各系统。故疝内容物发生绞窄时,肠系膜动脉搏动消失,肠壁失去光泽和弹性,疝囊渗液为血性。故答案应选D。
[单选题]下列检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是
正确答案 :C
腹腔穿刺抽出血性物
解析:无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面、血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱,这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能:①发病急骤、进展快;腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早、重、频。②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥经积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。故答案应选C。
[单选题]大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为
正确答案 :A
受伤时间
解析:大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出,应及时有效补液纠正休克。
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