正确答案: BCDE

急性阑尾炎 急性胰腺炎 急性胆囊炎 消化性溃疡

题目:患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。

解析:全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。考虑急性胆管炎,上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾排黄色成形便1次。考虑急性胰腺炎,急性胆囊炎,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。考虑消化性溃疡。患者无腹泻故排除A。

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