正确答案: D

Fuchs异色性虹膜睫状体炎

题目： 患者男性，37岁，因右眼视物模糊，眼前黑影1年，眼胀伴视力明显下降2个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴有眼前黑影，无其他明显不适，于当地医院诊断为“虹膜炎”，给予糖皮质激素滴眼液治疗，效果不佳。近2个月来，患者视力明显下降，伴眼胀而就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正无助；左眼视力1.0。眼压：右眼35mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼无充血，角膜透明，瞳孔区可见中等大小星形KP；轻度房水闪辉，颞侧部分虹膜变薄、萎缩，部分虹膜脱色素，无虹膜后粘连；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体后囊膜下混浊，前玻璃体混浊，眼底模糊可见，视乳头边界清，C/D=0.8，未见其他异常。左眼前节未见异常，眼底无异常，C/D=0.3。

解析：①青光眼睫状体炎综合征:也称Posner-Schlossman综合征，多单眼发病，反复发作，视力轻度减退，眼压中等度升高，前房角开放，有少量灰白色KP，无后极部视网膜表现，无特征性星形KP，无虹膜萎缩及脱色素，一般无玻璃体前部反应及晶状体后囊膜混浊。②中间葡萄膜炎：一般双眼发病，有典型的睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变，无特征性星形KP，无虹膜萎缩及脱色素，青光眼少见。③交感性眼炎：有一只眼的眼球穿通伤或内眼手术史。④Fuchs异色性虹膜睫状体炎：单眼发病，有轻度的前部葡萄膜炎，虹膜异色、脱色素，无后粘连，常并发后囊膜下白内障，眼压升高，特征性星形KP，玻璃体混浊。⑤白塞综合征：双眼发病，有复发性前房积脓性虹膜睫状体炎、弥漫性玻璃体炎、视网膜炎或视网膜血管炎，视网膜静脉白鞘，急性、出血性或阻塞性静脉周围炎，视网膜静脉炎伴黄白色视网膜浸润，浸润数量、分布不定，病变快速出现，数日可消失。常伴有明确的全身表现，如复发性口腔溃疡、多形性皮肤病变、阴部溃疡、关节炎、中枢神经系统受累等。⑥原发性开角型青光眼：多双眼发病，无虹膜萎缩及脱色素，无玻璃体混浊，一般无炎症性KP。⑦虹膜睫状体炎：反复发作的眼红、眼痛，虹膜后粘连，灰白色或羊脂状KP，无玻璃体混浊，无虹膜脱色素。

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[多选题]关于脉络膜恶性黑色素瘤，下列哪项是正确的( )

好发于中老年，多为单侧

起源于葡萄膜组织内的色素细胞

对视力丧失．肿瘤体积大的患者，眼球摘除是主要的治疗选择

少数患者肿瘤可引起坏死性出血，出现玻璃体积血，视力急剧下降

可分为局限性和弥散性，后者居多

解析：脉络膜恶性黑色素瘤，ABCDE 选项均正确。

[多选题]视力预后不良的因素有( )

外伤性低眼压

PVRC级

伤后视力HM／20cm，光定位不准确

巩膜裂伤15mm

化脓性眼内炎

解析：眼外伤视力预后不良的因素:1)伤后感染性眼内炎存在。2)角膜、巩膜伤口大于或等于10mm。3)浓重的玻璃体积血。4)伤后视网膜脱离的存在。5)眼内异物大于等于6mm。6)出血性视网膜脱离。⑦)脉络膜脱离。8)外伤性PVR存在。9)视神经损伤(主要涉及视力预后)。10)黄斑区损伤(主要涉及视力预后)。11)爆炸伤的广泛角膜多发异物和瘢痕形成。12)爆炸伤合并睫状体内异物并前部增殖发生和低眼压13)累及眼球的枪弹损伤。14)钝挫伤合并角膜血染。15)钝挫伤形成“黑球”的前房积血。

[多选题]下面有关玻璃体液化的有 ( )

无晶状体眼

外伤

炎症

近视

人工晶状体眼

解析：玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加，无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。