正确答案: A

肝损伤

题目： 患者男性，30岁，5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞，右上腹部受车把直接撞击后，右上腹部持续剧痛，并自觉腹痛范围增大，以右侧为主，伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。

解析：1.肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15%～20%。结合患者被撞击的部位，以及出现的休克表现。可判断该患者最可能是肝损伤。 2.剖腹探查的适应证如下：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快、体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不好转或继续恶化者。 3.根据题干信息若继续手术，患者随时会出现生命危险，最好是创面填塞止血终止手术，然后再选择合适的时机进一步处理。 4.如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后3～5天考虑开始拔出填塞物。 5.拔出填塞物后可能出现的并发症包括：出血、胆瘘、感染和腹腔脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

上臂中部周长

解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。

[单选题]颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为

对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫

[单选题]与急性肾小管坏死无关的因素是

急进性肾小球肾炎

解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

[单选题]某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是

主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神

[单选题]病人权利受到关注的社会背景是

医患间医学知识的差距逐渐缩小