正确答案: A

裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

题目：溶菌酶的溶菌作用机制是

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，41岁，继发性痛经进行性加重1年。妇科检查子宫增大，如2个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为

子宫腺肌病

解析：中年生育期妇女，继发性逐渐加重性痛经，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。故选E。

[单选题]患儿，5岁。便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑疾病可能性大的是

直肠息肉

解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

[单选题]胃出血患者，入院手术治疗采取的模式是

指导-合作型

解析：1.指导-合作模式，该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。他们常常把医师置于权威性位置，医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威，发挥其指导作用。这是目前最常见的医患关系模式。主要适用于急性疾病和外科手术恢复期。在这类模式中，医患双方产生各种心理的相互作用。

[单选题]慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

维生素D减少

解析：继发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH常可明显增高，但血清钙常降低，多见于慢性肾功能不全及维生素D缺乏症。