[单选题]阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

正确答案 ：E

骨骼肌震颤

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；扩瞳，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。而对骨骼肌震颤常选用新斯的明治疗，阿托品无此作用。故选E。

[单选题]患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是

正确答案 ：E

慢性浅表-萎缩性胃窦炎

解析：慢性萎缩性浅表性胃炎的胃镜及活组织检查的典型表现为粘膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。慢性萎缩性胃炎表现为粘膜颗粒状或结节状。故选E。

[单选题]急性肾盂肾炎的疗程通常为

正确答案 ：B

2周

解析：急性肾盂肾炎病情较轻者可在门诊口服药物治疗，疗程2周。可口服喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类抗生素。症状较重者疗程也是2周。可静脉滴注氨苄西林、头孢噻肟钠、左氧氟沙星等。因此本题选B。

[单选题]对于分娩机制的含义，下列选项不恰当的是

正确答案 ：B

胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露最多，又以枕左前位最多见。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中。内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方。俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的。仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的。故选B。

[单选题]人工流产术后10天仍有较多的阴道出血，首先考虑的诊断是

正确答案 ：C

吸宫不全

解析：人工流产术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，故答案为C。A子宫穿孔患者可有腹痛、阴道流血和腹腔内出血征象，A不正确。B子宫复旧不良见于产后，出现血性恶露持续时间延长，故排除。D子宫内膜炎主要表现为体温升高、下腹疼痛、白带浑浊或不规则流血，妇科检查子宫或附件区有压痛，不符题干。E宫颈裂伤多见于孕妇分娩，故排除。

[单选题]男，30岁。车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈、不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

正确答案 ：C

髋关节后脱位

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故选C。

[单选题]上消化道出血最常见的原因是

正确答案 ：B

消化性溃疡

解析：本题是对疾病病因的比较记忆试题。引起上消化道出血的最常见的病因为消化性溃疡(B)，这是对大量的临床病例总结的结果。临床医师应对这些临床经验的总结进行了解并记忆，以利于临床的诊断及处理。本试题的难度不大，回答错误的原因为对这方面的知识了解、记忆不够。

[单选题]女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是

正确答案 ：B

肺结核

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有自己的特异性表现：(1)肺炎链球菌肺炎：有上感史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；(2)肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。(3)真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗菌素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。(4)肺炎克雷白肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷白杆菌。常有慢性肺部疾病或近期手术史。急性发病者起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳粘稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色粘稠胶冻状痰。X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影。

[单选题]脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于

正确答案 ：D

强直性脊柱炎

解析：强制性脊柱炎典型的X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

[单选题]妄想是指

正确答案 ：A

对病理信念的坚信不疑

解析：妄想是一种病理性的歪曲信念。B是幻觉，C是错觉。

[单选题]经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

正确答案 ：E

子宫内膜癌

解析：绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤，患者肥胖，血压高属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

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