[单选题]当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜

正确答案 ：B

钙离子通道开放

解析：神经冲运到达运动神经末梢时，接头前膜去极化，引起该处电压门控钙离子通道开放，导致钙离子迅速进入末梢，触发前膜ACh囊泡释放。

[单选题]以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状

正确答案 ：D

心绞痛

解析：肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。心绞痛不是肺血栓的常见症状。

[单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是

正确答案 ：C

腹部立位X线平片

解析：消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征，所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项为C。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌，所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不正确。腹部B超常用于实质脏器如肝、胆、胰疾病的诊治，故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E不正确。

[单选题]患者男，19岁。会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

正确答案 ：A

尿道会师复位术加血肿引流

解析：患者目前完全性尿道球部断裂，会阴部伤多引起尿道球部损伤。目前会阴部形成血肿。对于尿道断裂应施行经会阴尿道修补术或断端吻合术，尿道断裂严重者，本患者完全性尿道断裂，会阴形成大血肿，同时做血肿引流。故选A。

[单选题]确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是

正确答案 ：C

深浅反射消失

解析：昏迷：也称浅昏迷，病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射（吞咽、角膜等）存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。

[单选题]女性，20岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有4个月余。妇科检查：子宫发育正常，双侧附件（-）。最可能的诊断是

正确答案 ：C

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：根据病史，患者为年轻女性，妇科检查未见异常，排除器质性病变D、E。A、B主要是引起怀孕困难，与病史不符合。无排卵型功能失调性子宫出血，临床表现为经期出血量过多、持续时间过长、间隔时间时长时短、不可预计，出血量不多但淋漓不止。故选择C.

[单选题]初孕妇，25岁。停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查：宫口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是

正确答案 ：C

不可避免流产

解析：患者有停经史，并有阴道少量流血，加重伴阵发性下腹疼痛，妇检发现宫口已开大1cm，子宫大小符合孕周，有羊膜囊堵塞于宫口，可诊断为不可避免流产。A项，过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡，但滞留于宫腔内数周，仍未自然排出。无胎动，未闻及胎心。妇检宫口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。B项，先兆流产有停经史及早孕反应，阴道流血少，无腹痛或轻微腹痛，妇检宫口闭，子宫大小符合孕周。D项，完全流产是指胚胎已完全排出体外，子宫收缩良好，阴道流血渐少，腹痛减轻，妇检宫口闭，子宫正常大小或略大。E.复发性流产:连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产。故答案选择C。

[单选题]女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是

正确答案 ：C

伪造病历资料

解析：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。故选C。

[单选题]女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是

正确答案 ：C

切口内出血

解析：颈部肿胀提示切口出血可能。喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。

[单选题]男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院，体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

正确答案 ：B

气胸

解析：患者为年轻男性，突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，符合气胸的症状和体征，最应考虑为急性气胸形成。A项.膈疝：症状轻重不一，其临床表现与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关。C项.少量胸腔积液：可无临床异常症状或仅有胸痛。D项.肺气肿：早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重。E项.巨大肺大泡：可使患者感到胸闷，气短，肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛，肺大疱患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起。故正确答案为B。

[单选题]男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是

正确答案 ：E

心肌有效不应期长

解析：期前收缩不一定产生代偿性间歇，代偿性间歇只不过是可能发生在期前收缩之后的一段心室舒张期。若窦性心律较慢，下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室，在这种情况下，代偿间歇就不会出现，有效不应期长会出现代偿间期。

[单选题]腹股沟深环位于

正确答案 ：B

腹股沟中点上方2cm

解析：在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与耻骨梳韧带相连。在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。所以，在腹股沟疝检查时，压迫内环试验应于腹股沟韧带中点上方2cm进行。故正确答案为B。

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