[单选题]心排出量是指

正确答案 ：A

每分钟由一侧心室所射出的血量

解析：心排出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的排出量基本相等。因此选A。

[单选题]下列关于胰岛素的叙述，错误的是

正确答案 ：D

促进脂肪和蛋白质的分解和利用

解析：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

[单选题]多巴胺的临床应用是

正确答案 ：A

心源性休克和急性肾衰竭

解析：多巴胺的临床应用：①用于各种类型休克，包括心源性、感染性、出血性休克等，特别对伴有肾功能不全、尿量减少的病人更合适；②急性肾衰竭，常与强效利尿剂合用。氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪配成人工冬眠合剂用于严重感染、严重中毒、休克及高热患者，有利于机体度过缺氧、缺能的危重期，为其他治疗措施的应用赢得时间。在物理降温的配合下，氯丙嗪可用于低温麻醉。选A。

[单选题]庆大霉素与呋塞米合用时可引起

正确答案 ：C

耳毒性加重

解析：呋塞米的耳毒性表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳鸣，肾功能减退者尤其容易发生。其原因可能与内耳淋巴液电解质成分改变有关。呋塞米与氨基糖苷类合用，可诱发或加重耳毒性，故避免合用。故本题选C。

[单选题]体格检查的伦理要求是

正确答案 ：E

关心体贴，减少痛苦

解析：体格检查的伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私；故选E。

[单选题]下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

正确答案 ：B

圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

[单选题]男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

正确答案 ：D

干性胸膜炎

解析：干性胸膜炎胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚则呼吸困难纤维蛋白性胸膜炎：即干性胸膜炎胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液多由肺部炎症蔓延至胸膜所致多数无症状少数病人有局限性针刺样痛。提干表述符合，故选D。

[单选题]患者男，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

正确答案 ：D

用粗针头穿刺左胸腔减压

解析：该患者左胸刀刺伤后呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，首先考虑为张力性气胸。应立即排气，降低胸腔压力。在危急情况下可用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔，即能收到排气减压效果。所以，本题的正确答案为D。

[单选题]关于子宫韧带的解剖，正确的是

正确答案 ：A

主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间

解析：圆韧带起于宫角的前面、输卵管近端的下方，终于大阴唇前端，故D错误。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，故B错误。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过，故E错误。卵巢固有韧带可限制子宫向两侧倾倒，故C错误。主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构，故选A。

[单选题]导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是

正确答案 ：A

肝细胞

解析：苯丙酮尿症是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。由于苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。故选A。

[单选题]子痫发作时孕妇的直接死因是

正确答案 ：B

脑出血

解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

[单选题]患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

正确答案 ：C

全心衰竭

解析：二尖瓣狭窄时，左房压逐渐升高，左房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。单纯二尖瓣狭窄不发生左心衰竭，快速型心律失常、感染、妊娠等可诱发。患者夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰竭的临床表现。肺静脉压力增高可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，因此为全心衰竭。

[单选题]导致川崎病患儿猝死的主要原因是

正确答案 ：E

动脉瘤破裂

解析：川崎病心脏表现于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤皲裂可致心源性休克，甚至猝死。

[单选题]男，36岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：R16次/分，BP110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为

正确答案 ：D

急性下壁心肌梗死

解析：根据患者突发持续胸痛5小时，血肌钙蛋白升高，结合心电图表现，考虑急性下壁心肌梗死。

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