正确答案: B

原发性急性闭角型青光眼

题目：患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE：Vod0．7，Vos CF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，周边1／4C．T．，房水(一)，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血(++)，眼压50mmHg，角膜雾状水肿(+)，上皮可见小水泡，KP(+)，前房轴深2．5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉(+)，瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻浊。

解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，左眼突发红、痛、视力下降病史。裂隙灯检查双眼前房浅，左眼混合充血、角膜水肿、眼压50mmHg，房水轻度混浊，瞳孔散大，为急性闭角型青光眼的典型临床表现。接诊后应及时局部及全身应用降眼压药物。眼压控制后，应作房角镜检查，以指导下一步的治疗。如药物无法控制眼压，眼压持续高达40～50mmHg以上，应施行前房穿刺术降眼压，小梁切除术尽量在眼压降低后施行。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

绿脓杆菌

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

[多选题]药物的赋形剂会影响药物

药物与角膜接触时间

角膜前泪膜中药物饱和度

在泪液中的丢失率