正确答案: BE

患侧Ⅰ-Ⅲ区 瘤床(含同侧下颌骨区)

题目:患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年,近期明显增大,并口齿不清,MRI平扫诊断为:右侧下牙龈区病变,右侧下颌骨多发异常信号灶,双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示:中分化鳞癌。生长于原籍,否认外地久居及疫区居留史。生活规律,吸烟50支/天×30年,饮酒史约500g/天×30年。

解析:5.牙龈癌的淋巴结转移与肿瘤的部位、原发灶大小及侵犯深度、分化程度等因素有关。牙龈癌约85%的淋巴结转移按照Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ顺序发展,多在累及Ⅳ区或更广泛转移之前明确诊断,而且越过Ⅰ-Ⅱ区跳跃到Ⅲ-Ⅳ区较少见(约10%)。下牙龈癌的照射,靶区包括:同侧全下颌骨(尤其是下牙龈癌累及下颌骨时),即使颈部淋巴结阴性,至少也应照射同侧Ⅰ-Ⅱ区颈部淋巴结,照射剂量为50~60Gy/5~6w。

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