[单选题]患者，男，25岁，低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体：BP120/70mmHg，左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：E

胸腔积液

解析：胸腔积液临床表现：呼吸困难，伴胸痛、胸闷。患侧膈肌受压，纵隔移位。局部叩诊浊音，呼吸咅减低。故选E。

[单选题]感染性休克手术的治疗时机为

正确答案 ：B

短期抗休克治疗后

解析：休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，而非即刻手术或抗感染治疗，短期抗休克治疗后方可进行手术治疗，故选B。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

正确答案 ：B

多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

解析：临床诊断要点：①大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；②患肢有不同程度的缺血性症状；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。

[单选题]目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是

正确答案 ：A

临床观察

解析：目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是临床观察。

[单选题]女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位、石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是

正确答案 ：E

骨折向前方成角5°

解析：根据功能复位的标准：旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。

[单选题]某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为

正确答案 ：C

历史对照

解析：(1)随机对照：随机将研究对象分为对照组和试验组——易招致伦理问题； 　　(2)同期非随机对照：研究者指定对照组和试验组，而不是随机分配。如将某个病区为对照组，另外一个病区为试验组——避免病人之间的干扰； 　　(3)历史对照：针对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为实验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较——避免伦理问题（对照组因为不能采用新疗法而失去延长生命或者获得健康机会）。符合本例历史对照。 　　(4)自身对照：不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异一仅适用于病程长且病情稳定的患者。如牛皮鲜患者 　　(5)交叉设计对照：将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果

[单选题]一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为

正确答案 ：C

阵发性室上性心动过速

解析：本例快速、规律的心动过速，刺激迷走神经（压迫颈动脉窦）后心率突然正常（突发突止），诊断为阵发性室上速。其特点为：①突发突止；②心室率在150～250次/分之间；③QRS波群形态正常；④逆行P波。其治疗：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术：根治首选。因迷走神经作用部位为房室结，阵发性室上速为房室结心动过速，故刺激迷走神经有效。而窦速、房扑、房颤及室速无效。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

正确答案 ：D

小血管炎致局部坏死及栓塞

解析：解题的关键是抓住流脑“败血症”期的发病机制。此期解释了皮肤瘀点的成因即答案D。虽然血小板减少，凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤瘀点，但流脑患者不一定合并DIC等，因此这三点不是瘀点发生的“主要病理基础”，故排除了选项B、C、E。血管脆性增加与流脑无关，选项A显然是错的。

[单选题]上运动神经元瘫痪的体征是

正确答案 ：E

病理征阳性

解析：上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带（联合）运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。

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