正确答案: ABCDEF

地塞米松静脉推注 控制病情后即刻剖宫产 吸氧 降低孕妇心率 治疗甲亢 补液

题目: 孕妇,29岁,0-0-0-0,平素月经规律,现孕34周。未按时产前检查。1周来心悸、口渴,食量增多并多汗,睡眠不良且逐渐加重。既往史:15岁患甲亢,未定期服药,不定期复查甲状腺功能。入院查体:体温37.7℃,脉搏120次/分,血压140/70mmHg,呼吸28次/分;突眼,面色潮红。

解析:甲亢孕妇在各种应激情况下可能发生甲亢危象,表现为高热、脉率大于140次/分、脉压增大,焦虑、烦躁、大汗淋漓,厌食、恶心呕吐及腹泻等消化道症状。由于甲亢危象起病急、进展快、死亡率高,故一旦发生,以抢救患者生命为重,暂不考虑对胎儿的影响。可通过药物控制甲亢、普萘洛尔降心率、纠正水电解质紊乱等对症治疗,病情稳定后2~4小时剖宫产。

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