[单选题]一名有偏头痛病史的22岁健康女性,在聚会中食用冰激凌后出现额部尖锐而剧烈的头痛。最可能的诊断是()
正确答案 :B
冷刺激性疼痛
解析:冷刺激性头痛发生于头部暴露在非常寒冷的环境下,如将头部浸入冷水中。吞咽非常冰冷的食物时额部会出现剧烈而集中的疼痛。这种疼痛持续时间短,只有几分钟。疼痛可位于额部或咽后部。额窦炎表现为持续的额部疼痛,不会有突然发作。变换性头痛伴有严重的行为异常。慢性夜间阵发性偏头痛与丛集性头痛在疼痛强度和部位方面很相似,发作短暂而频繁,吲哚美辛治疗效果良好。
[单选题]下列关于儿童镰状细胞贫血的叙述错误的是()
正确答案 :B
当发生急性血管堵塞时,通常推荐三环类抗抑郁药
解析:A.镰状细胞贫血是美国最常见的血液疾病,其在非裔美国人中的发病率为0.3%—1.3%。当发生血管阻塞危象时,疼痛伴随而至。血管阻塞危象的发生频率无法预测,可从数年发生1次至1年发生数次或1个月发生数次不等。当微小血管被镰刀红细胞阻塞时,阻塞部位发生疼痛。此类型疼痛通常发生于幼龄儿童的肢端小骨或大龄儿童的腹、胸、长骨、腰部。
B.三环类抗抑郁药由于起效速度慢,并不作为镰状细胞贫血患者血管阻塞危象时镇静药物的选择,但可作为频繁发作患者长期镇静药物的选择。
C和E.虽然毒麻药物的使用会带来诸如呼吸抑制、(由呼吸抑制所引起的)肺不张及肺局部通气不良等并发症,但这并不能阻止它成为缓解重度疼痛的良药。然而对于这些遭受非毒麻类药品治疗无效的疼痛折磨的患儿们,不恰当的药物治疗可能会导致觅药行为及严重精神社会问题。
D.血管阻塞危象所引起的疼痛爆发可由低氧、寒冷、感染、低通气引起,可经历以下三个阶段:(1)前驱期:患者通常自觉感觉异常、麻木。此期最早可发生于血管阻塞危象爆发前2天,在此期循环中的镰状红细胞数目增多。(2)初始期:持续1—2天,患者疼痛、全身无力,伴随精神上的恐惧及焦虑。(3)确立期:此期疼痛持续3—7天,伴有红肿热痛、白细胞增多等炎症反应。
[单选题]下列常用于将认知行为技术与疼痛状态相结合的治疗方法是()
正确答案 :A
认知重组、问题解决和方言行为治疗
解析:认知疗法包括针对患者对疼痛的感知或行动受限而使用特定技术。适应不良的思维模式被改变或“调整”。辩证行为疗法提供了一个类似的、高度结构化的方法,目的在于系统地修改想法,通常针对认知失调并伴有慢性抑郁或创伤后应激障碍的情况。虽然大多数行为学专家同意放松训练、生物反馈和操作策略(应急管理、刺激泛化、操作性条件反射)包含很大部分认知疗法的成分,这些治疗方法通常已不被认为是标准认知治疗方法。
[单选题]关于得宝松的药理作用,下列选项错误的是
正确答案 :E
也可用于静脉内及皮下注射
[单选题]以关节活动弹响为特征性体征的疾病是
正确答案 :D
骨性关节炎
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