正确答案: BD

肛门指检 阴道指检

题目:患者女性,54岁:上腹部隐痛不适1年半,加重3个月入院,上腹痛不规则,偶伴嗳气,饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤,大小便正常,原有慢性萎缩性胃炎病史,体验:消瘦,左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结,质中偏硬。腹平软,剑突下偏左轻压痛,左上腹近剑突下似可扪及一肿块,界线不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。

解析:1.对接诊住院病人应作详细的体检,以获得较多的阳性体征而有利于诊断,肛门指检是腹部外科特别是腹部肿瘤简单,基本、不可缺少的体格检查,除可发现直肠肛管的原发病变外,可对直肠前相邻器官病变进行了解,在女性病人,肛门指检联合阴道指检对诊断更有意义。因此8项备选答案中第2、4项为重要的体验,第3、6项为一般体验,第1,5项为急性阑尾炎时的特殊体检,此病人的病历特点未提示急性阑尾炎的表现,因此为非重要体检,第7项为非体检指标,是急性梗阻性化脓性胆管炎的主要症状,第8项是重症胰腺炎腰及脐部的特征性皮肤青紫表现。

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