[单选题]患者,女,11岁。左面部肿大,畸形,随年龄而增长。查:左鼻及唇颊增大、下坠,软,面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是
正确答案 :C
神经纤维瘤病
解析:本题是个案的综合分析试题,测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病,前三者为面部肿大,弥漫无边界,质软。后两者肿胀较硬,特别是放线菌瘤呈板状硬,嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚,因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软,加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑(咖啡斑),这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。
[单选题]患者女,40岁。要求洁治。检查:牙石(++),牙龈缘及乳头中度红,探诊出血,探诊深度普遍4~5mm,可探及釉质牙骨质界,牙无松动。最可能的诊断是
正确答案 :C
成人牙周炎
解析:慢性牙周炎多见于成人,明显菌斑、牙石等刺激因素,且与牙周组织的炎症和破坏程度一致,牙周袋>3mm,炎症出血,附着丧失,牙槽骨吸收,该患者症状符合牙周炎的诊断;牙龈炎无牙槽骨吸收,排除A、B;药物性牙龈增生有特殊药物史,牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生,颜色淡粉色,排除D;快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致,排除E。所以此题选C。
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