正确答案: B
移动性浊音
题目:女性,40岁,有慢性乙型肝炎30余年,1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部隆起,双下肢水肿,患者2年前闭经,婚后一直未孕
解析:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;故B正确。
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[多选题]急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常
血白细胞升高
血糖升高
血细胞比容升高
解析:白细胞计数一般为10~20×109/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。血细胞比容升高部分病人血糖增高,严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。故ACD正确。出血坏死型患者,可有明显脱水及代谢性酸中毒,B错误。患者可逐渐或突然出现烦躁不安,皮肤苍白、湿冷、呈花斑状,血压下降,脉率增快。E错误。
[多选题]NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )
ALT增高
血小板计数减少
年龄>50岁
肥胖(特别是内脏性肥胖)
解析:NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括ALT增高,血小板计数减少,年龄>50岁,肥胖(特别是内脏性肥胖)。故选:ACDE。
[多选题]关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗,正确的是 ( )
可用内镜下食管扩张术治疗
大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
解析:治疗方案:1)手术方法:食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗;膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张;食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术。如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill胃壁固定术、Nissen胃底折叠术等预防反流。Collis胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。2)手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径,右侧经胸途径最为常用,但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。故选:ABD。
[单选题]五行相生顺序正确的是( )
木生火,火生土,土生金,金生水