正确答案: ABCD

多囊肾伴感染 糖尿病 低钾血症 代谢性酸中毒

题目:患者男性,45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年,加重伴发烧3天入院。查体:T39℃,P110次/分,R25次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,查体合作,表情痛苦,大汗淋漓,面色苍白。右肺呼吸音低下,心界稍大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块,下极平脐,表面凸凹不平,触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大,呈囊性改变。

解析:2.根据入院后的各项检查提示,血象高,尿培养有大肠杆菌生长,血生化提示:高血糖、低血钾、代谢性酸中毒,但肝肾功能正常。此时应考虑患者在多囊肾和糖尿病基础病的基础上,合并多囊肾伴感染,电解质紊乱,代谢性酸中毒。

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