[单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是

正确答案 ：B

微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

解析：微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内，循环血量进一步减少。

[单选题]肠外营养的并发症有下列哪一项

正确答案 ：E

以上都是

解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。

[单选题]围手术期的术中处理，不包括

正确答案 ：A

特殊手术器械准备

[单选题]对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是

正确答案 ：A

手术治疗

解析：对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，属于早、中期乳腺癌，首选手术

[单选题]嵌顿性疝与绞窄性疝的最主要区别是（ ）

正确答案 ：E

疝内容物有无坏死

解析：嵌顿性疝与绞窄性疝的最主要区别是疝内容物有无坏死，有坏死的属于较窄疝，答案选择E。

[单选题]急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因

正确答案 ：C

胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯

解析：胰腺炎发作时，胰酶进人到血管内，造成血管内膜的损伤，引起胸膜毛细血管通透性增加，另外使得肺顺应性降低，肺间质和肺泡水肿，毛细血管扩张，肺血管内白细胞聚集、微血栓形成，导致肺血管内压力升高，产生大量的胸腔积液，严重者可有急性呼吸窘迫综合征的表现，本题答案选择C。

[单选题]有关结肠的描述，下列哪项是错误的

正确答案 ：D

盲肠为腹膜间位器官

[多选题]胰岛素瘤的临床表现为

正确答案 ：ABCDE

口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解

低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下

发作时症状似癫痫

部分病人可被误诊为精神病

昏迷

[多选题]关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是

正确答案 ：ABCDE

使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气

经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物

放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时

放置时间不宜超过3~5天

每12小时应排空气囊10~29分钟

解析：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

[单选题]患者男性，30岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：意识清楚，血压10/8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

正确答案 ：D

输血的同时，考虑立即行剖腹探查

解析：患者右下胸部撞击伤。检查发现血压低，心率快，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。考虑肝脏损伤，有休克体征，应输血的同时，考虑立即行剖腹探查。

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