[单选题]女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强,该患者可能性最大的疾病是
正确答案 :D
肥厚型梗阻性心肌病
解析:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病,胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性心瓣膜病不同。
[单选题]对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择
正确答案 :B
氟喹诺酮类
解析:耐药性肺结合,制订MDR-TB治疗方案的通则是:详细了解患者用药史,该地区常用抗结核药物和耐药流行情况;尽量做药敏试验;严格避免只用一种新药加到原失败方案;WHO推荐尽可能采用新一代的氟喹诺酮类药物;不使用交叉耐药的药物;治疗方案至少含4种二线的敏感药物;药物剂量依体重决定;加强期应为8个月,总治疗期为20个月或更长,以治疗效果决定。监测治疗效果最好以痰培养为准。故选B。
[单选题]胸腔穿刺抽气位置
正确答案 :A
患侧胸部锁骨中线第2肋间
[单选题]男性,45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:脉率105次/分,血压80/60mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是
正确答案 :A
静脉点滴rt-PA
解析:根据该患者"不明原因出现的呼吸困难、胸痛、休克,伴有单侧下肢肿胀等"应首先考虑肺血栓栓塞症。该患者有明显呼吸困难和胸痛等(肺血栓栓塞面积大),宜尽早开始溶栓,常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。抗凝治疗(皮下注射低分子肝素)用于防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件,为基本治疗方法,但不是此时应采取的主要治疗措施。手术治疗风险大,病死率高,需要较高的技术条件,仅适用于经积极内科治疗无效的紧急情况。
[多选题]念珠菌肺炎的主要表现
正确答案 :ABCE
或成胶冻状
畏寒、高热
咳白色泡沫黏痰有酸臭味
胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影
[多选题]对哮喘首先应采用下列哪种药物治疗
正确答案 :BD
氨茶碱滴注
大剂量泼尼松
[单选题]TIBC可用于间接检测
正确答案 :D
转铁蛋白
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