[单选题]下列关于胆汁的描述，正确的是

正确答案 ：D

胆汁中与消化有关的成分是胆盐

解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收。故选D。

[单选题]下列关于细菌内毒素作用的认识，错误的是

正确答案 ：C

微循环障碍

解析：内毒素是G-细菌细胞壁中的结构组分在菌细胞破裂后释放出来的毒性脂多糖，毒性相对较弱且无选择性，可单独激活补体旁路途径，可使鲎血液变形细胞溶解物凝固。

[单选题]患者，男性，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用

正确答案 ：C

多西环素

解析：可以考虑红霉素和阿奇霉素，克拉霉素需调整剂量，药理机制参看大环内酯类抗生素-药代-排泄，多西环素红霉素和阿奇霉素主要以活性形式聚集和分泌在胆汁中，同时肾脏排泄不多，对肾脏功能影响不大。

[单选题]不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

正确答案 ：C

癌变

解析：十二指肠溃疡不会癌变，胃溃疡会癌变。

[单选题]新生儿溶血病最常见的是

正确答案 ：E

ABO血型不合

解析：首先，新生儿溶血病的定义为由于母婴血型不合而引起的新生儿同种免疫性溶血。ABO、MN、Rh血型不合性溶血属于此类。其中ABO溶血最为常见，约占85%；Rh溶血次之，约15%；MIV溶血极为少见，约占0.1%。而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，又名蚕豆病，为红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致，患者平时无症状，在感染、缺氧、应用某些药物、食用蚕豆等情况时出现的急性血管内溶血，表现为黄疸，肝、脾大。一般1周后自限。而球形红细胞增多症是由于编码红细胞膜的基因出现缺陷，使红细胞由双凹圆盘形变为球形，经过脾时易被破坏而出现贫血，黄疸，肝、脾大，一般婴儿或幼儿期确诊。可见A、B选项均不符合新生儿溶血病的定义，故选E。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于

正确答案 ：B

蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

解析：流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。

[单选题]卵巢未成熟畸胎瘤

正确答案 ：B

有恶性程度的逆转倾向

解析：此为有关卵巢恶性肿瘤生物学特征的问题。卵巢未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，若复发后再次手术可见未成熟的组织有向成熟转化的特点，称恶性程度逆转倾向。

[单选题]李某，男，5岁。玩耍时将一小跳棋子误吸入于喉部，出现严重窒息。其父亲迅速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊，周某即刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子取出。李某的生命虽得救，但伤口感染，经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某行为属于

正确答案 ：E

虽造成不良后果，但不属于医疗事故

解析：在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。

[单选题]下列对诊断急性阑尾炎无意义的是

正确答案 ：C

墨菲征阳性

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。

[单选题]男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：C

肥厚型心肌病

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

[单选题]男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是

正确答案 ：C

征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

解析：根据《医疗机构管理条例》无法取得患者意见又无家属或关系人同意时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 　　【避错】自己处理不了的事情应该及时向上级领导汇报，请示上级领导的处理意见。

[单选题]诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

正确答案 ：E

CT增强扫描

解析：诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT增强扫描，可见病灶不均匀强化影，CT平扫不能与肾后性腺瘤等良性肾肿瘤区分。

[单选题]男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩，见医生可坚持数分钟不发作，患者症状属于

正确答案 ：B

舞蹈样动作

解析：舞蹈样动作为肢体快速、不规则、无目的、不对称的运动。故正确答案为B。

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