正确答案: B

生长激素葡萄糖抑制试验

题目:患者男,56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变,眉弓和下颌突出,口唇肥厚,鞋号从41码增至46码,伴手足发胀,间断额部胀痛,乏力、双颞侧偏盲,夜间打鼾严重,有呼吸暂停和憋醒,性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重,近半年体力下降,能上2层楼,劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史(-)。PE:肢端肥大症面容,皮肤粗厚潮湿,BP160/95mmHg,HR94次/分,心界向两侧扩大,桶状胸,呼吸音粗,双下肢轻度压凹性水肿。

解析:1.患者临床有肢端肥大症的临床表现,要定性诊断首先进行GH葡萄糖抑制试验,以GH抑制后的谷值作为定性诊断标准。 2.患者典型肢端肥大症临床表现,GH不能抑制到1ng/ml以下,高IGF-1水平,影像学提示鞍区巨大占位,因此符合垂体侵袭性生长激素大腺瘤的诊断。

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