正确答案: CD

长期使用钙剂 长期使用骨化三醇(0.25μg/d)

题目:患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。 体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。

解析:2.诊断骨质疏松的金标准是DXA骨密度测量,诊断骨折的标准而经济方法是X线照片;鲑降钙素的使用时间不超过3个月。在引起结肠多发息肉和双肾结石的病因未去除前,不宜手术治疗。

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