正确答案: ABCDF

ECG Holter 胸片 腹部超声 超声心动图

题目：患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。

解析：1.对于老年女性患者，既往高血压、高血脂病史，反复发作胸痛时应首先除外心脏疾患，所以首选A、B、F；胸片可以明确是否存在肺脏疾病、心脏大小，腹部超声可以明确肝、胆、胰、脾、肾等上腹脏器病变导致胸痛可能，胸片和腹部超声简便易行，花费较少，所以也作为优先选择。胃镜为有创检查，在没有排除心肺严重疾病的情况下不宜首选；胸部CT费用高、有放射性，尿常规对胸痛诊断价值不大，所以都不作为优先考虑的辅助检查。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]可以导致布加综合征的易栓因素包括( )

抗心磷脂抗体综合征

因子V变异

抗凝血酶Ⅲ缺乏

蛋白C和S缺乏

高同型半胱氨酸血症

解析：1. 抗心磷脂抗体可用于习惯性流产、血栓形成、血小板减少和狼疮脑病的辅助诊断。2凝血因子V基因Leiden突变是人类凝血因子V的一种基因突变，它可以导致高凝状态的发生。3.某些遗传性易栓症（如高同型半胱氨酸血症）同进伴有动脉血栓形成危险度的升高。4.. AT-Ⅲ活性减低提示存在相关抗凝血因子水平异常，可能为易栓症，易栓症主要为静脉血栓栓塞症，如深静脉血栓形成。5. ）蛋白C和S缺乏症：主要症状是静脉血栓形成，常见于深部静脉。故全对。