正确答案: ABCDEF

抗酸药治疗 静脉补充血容量 维持水、电解质平衡 生长抑素减少血流量 合并感染时应用抗生素 密切监测生命体征,注意有无再出血

题目:患者,男性,50岁,既往有乙型肝炎病史,近日感腹胀,进食少量粗糙食物后,出现呕血700ml,间断黑便300ml,查体:血压90/70mmHg,心率105次/min,肠鸣音亢进。

解析:1.补充血容量当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。 2.止血措施(1)药物治疗 对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑, H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3~5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血,可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制,且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时,垂体后叶素是常用药物,但作用时间短,主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。有采用生长抑素,对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应,但价格较贵。合并感染时应用抗生素,密切监测生命体征,注意有无再出血。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半( )
  • 正中裂


  • [单选题]有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
  • 不会出现急腹症表现


  • [单选题]“白胆汁”是 ( )
  • 分泌的粘液


  • [单选题]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现
  • 食管和胃底静脉曲张

  • 解析:肝硬化的临床表现分为代偿期和失代偿期:①代偿期症状较轻,缺乏特异性;②失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门静脉高压症的临床表现,同时可有全身多系统症状,食管和胃底静脉曲张是门脉高压的表现。

  • [单选题]关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确
  • 主要与幽门螺杆菌感染有关

  • 解析:研究至今未发现幽门螺杆菌与功能性消化不良症状有明确的相关性,经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善后,大多数患者症状并未改善,因此目前认为幽门螺杆菌感染在功能性消化不良发病中不起主要作用。

  • [单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括( )
  • 妊娠初期口淡,呕吐清涎


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