正确答案: C
题目: 患者男性,25岁,因右眼视力下降4年,加重伴眼痛、畏光1个月就诊。患者于4年前,无明显诱因右眼视力渐进性下降,曾诊断为近视散光,近视散光度数不断增加,配戴眼镜矫正视力不佳;1个月前病情突然加重,右眼不能视物,并出现眼痛、畏光症状,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.08,矫正不佳;左眼视力0.3,矫正视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼结膜睫状充血,角膜中央部及外下方隆起呈Munson症,角膜全层混浊水肿,上皮层呈现小水泡状,该区域角膜内皮表面前凸;前房深,瞳孔隐约可见,呈圆形,直径3mm;眼底无法看清。左眼未见明显异常。
解析:患者右眼矫正视力不佳,角膜水肿消退后会留下角膜瘢痕。由于瘢痕位于角膜光学区,会严重影响患者视力,故可行穿透性角膜移植术。左眼散光度数较大,角膜透明,可选择硬性角膜接触镜,以延缓圆锥角膜的发展。如患者可耐受硬性角膜接触镜且矫正视力良好,可暂不考虑手术,以避免手术带来的并发症。
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