正确答案: E

加大碳酸锂剂量到治疗量,合并少量抗精神病药物,继续观察

题目:女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。

解析:3.该患者尽管由入院时的躁狂相转为抑郁相,但不能盲目加用抗抑郁药。患者接受锂盐治疗时间仅为1周,并未真正发挥作用;锂盐不仅对急性躁狂有较好的疗效,对双相抑郁也有效(有报道锂盐对双相抑郁的有效率为78%);抗抑郁药虽然可以改善抑郁,但同时易诱发抑郁向躁狂的转相。所以该患者应继续接受锂盐治疗,不能盲目加用抗抑郁药,观察足够时间后,依病情变化而定是否加用抗抑郁药。

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