正确答案: C
兴奋在房室交界内传导时
题目:房室延搁一般发生于
解析:房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道,兴奋在房室交界处的传导速度最幔,这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间(约需0.1秒)才能传向心室,称为房一室延搁。
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[单选题]人体活动最主要的直接供能物质是
ATP
解析:组织的能量储存形式。
[单选题]28岁已婚妇女,停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是
阴道后穹窿穿刺
解析:该患者停经50天,右下腹剧痛伴休克,考虑异位妊娠。有腹腔内出血的症状,应行阴道后穹窿穿刺,陈旧性宫外孕时可抽出小块或不凝固的陈旧血液。
[单选题]治疗胆绞痛宜选用
阿托品+哌替啶
解析:①常见错选A,原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱受体阻断药,具有较好的解除平滑肌痉挛作用,常用于内脏绞痛,但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差,单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用,较好地缓解胆绞痛;②错选C,原因是仅考虑到哌替啶对各种疼痛有效,未考虑到哌替啶能提高平滑肌的张力,治疗浓度能使胆道平滑肌收缩,奥狄(Oddi)括约肌痉挛,胆汁排出受阻,致胆内压升高,可引起上腹不适甚至胆绞痛,因而对胆绞痛患者不宜单独应用。
本题考查阿托品和哌替啶对胆道括约肌的作用,容易误选A或C,原因是对两种药物的作用了解的不全面,只注意了阿托品的松弛括约肌作用或哌替啶的镇痛作用。
[单选题]出现无痛性肉眼血尿的患者,拟诊为膀胱肿瘤,最可靠的确诊方法是
膀胱镜检+活组织检查
解析:膀胱镜检查属轻度有创检查,但可直接看到肿瘤部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度,了解肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系,并可同时做肿瘤活组织检查,明确肿瘤组织类型、分化程度,为制订治疗方案提供可靠的科学依据。病理诊断仍然是目前医学中的“金标准”。
[单选题]男,59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健,无糖尿病病史。查体:T36.8℃,P70次/分,R18次/分,BP100/60mmHg,心肺腹未见异常,右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查:桡骨下端骨皮质不连续,对位对线良好,并有嵌插。最恰当的治疗措施是
手法复位外固定
解析:桡骨远端骨折对位对线良好,有嵌插,提示骨折稳定,只需手法复位纠正短缩畸形外固定即可。
【避错】①切开复位内固定不适合对位对线良好的骨折。②皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引,进而维持骨折的复位和稳定。主要用于12岁以下儿童,老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。③骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。该患者均不适宜采用。
[单选题]坏疽是指坏死组织表现为
腐败菌的感染
解析:组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢,后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁,使坏死组织呈黑色。