[单选题]脂肪酸β氧化的限速酶是

正确答案 ：B

肉碱脂酰转移酶Ⅰ

解析：脂肪酸的活化在胞液中进行，而催化脂肪酸氧化分解的酶系存在于线粒体的基质内，因此活化的脂酰CoA必须进入线粒体内才能代谢。此转运过程是脂肪酸氧化的限速步骤，而此步正是通过肉碱脂酰转移酶Ⅰ参与完成的，所以脂肪酸β氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶工。故本题答案为B。

[单选题](2000)有关风湿病的描述，错误的是

正确答案 ：E

风湿性关节炎常导致关节畸形

解析：①风湿痛既可为浆液性渗出，又可为纤维素性渗出。②风湿性关节炎是浆液性渗出，故易吸收，不遗留关节畸形。③风湿性关节炎是浆液性渗出+纤维素性渗出，渗出物可完全吸收，不遗留关节畸形。④类风湿关节炎呈纤维素性渗出，不易吸收，容易遗留关节畸形。

[单选题]治疗斑疹伤寒最好选用

正确答案 ：B

多西环素

解析：斑疹伤寒的病原体为立克次体。氯霉素由于其副作用大，临床用于耐药菌诱发的严重感染，和立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。多西环素抗菌谱与四环素形同，抗菌活性比四环素强2～10倍，是四环素类药物的首选，主要用于治疗立克次体、支原体、衣原体、回归热、布鲁菌病和霍乱。红霉素属于大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌，对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效，但不做首选。氨苄西林对革兰阴性杆菌，球菌高度敏感，对革兰阳性杆菌和螺旋体较敏感，对立克次体无作用。磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、具有良好的抗菌作用。故治疗斑疹伤寒最好选用多西环素，故本题选B。

[单选题]建立医患关系的原则是

正确答案 ：B

疾病性质和病人人格特征

解析：为了建立良好的医患关系，医生应该注意遵循以下原则：①相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；②不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化；③从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；④在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；⑤理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；⑥医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。故本题选B。

[单选题]判断前列腺大小较准确的方法是

正确答案 ：A

B超

解析：判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。直肠指检可判断前列腺是否增大（但不能准确判断大小）、实地、有无压痛。其余不常用于前列腺的检查。因此本题选A。

[单选题]首选的治疗是

正确答案 ：C

抗癌药物治疗（化疗）

解析：绒毛膜癌的治疗以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仅可保留，无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。

[单选题]脊柱关节病不包括下列哪种疾病

正确答案 ：E

骨关节炎

解析：脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征（Reiter’s syndrome, RS）与反应性关节炎为同义词

[单选题]胃溃疡患者腹痛的规律是

正确答案 ：C

进食—疼痛—缓解

[单选题]保持子宫前倾位置的主要韧带是

正确答案 ：A

圆韧带

解析：该题考查内生殖器解剖，子宫的4组韧带及主要作用，需学生记忆。

[单选题]发热1周、疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

正确答案 ：D

血培养

解析：①血培养：是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7~10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；②骨髓培养：骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；③粪便培养：潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过1年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹：玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值。确诊要靠培养。

[单选题]母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的影响不包括

正确答案 ：E

新生儿死亡

解析：母亲孕期吸烟不会导致新生儿死亡。孕妇吸烟对胎儿影响极大，危害严重，孕妇禁止吸烟。孕妇在妊娠早期吸烟，尼古丁等有毒物质可使体内的黄体酮分泌减少，影响子宫内膜的蜕膜反应，会使孕卵发育不良而引起流产。资料表明，孕妇吸烟极易造成流产、早产、死胎，还容易发生各种围产期合并症。孕妇吸烟每日不超过１包者，其婴儿在围产期死亡率比不吸烟者增加２０％；孕妇每日吸烟超过１包者，其婴儿在围产期死亡率增加３５％。孕妇大量吸烟还可导致胎儿先天性以及病、腭裂、兔唇、痴呆及无脑儿等畸形，给家庭和社会带来不幸和负担。长期吸烟的妇女在妊娠晚期容易并发胎盘早期剥离、前置胎盘、出血羊水早破等，而且初生婴儿的体重大多低于正常婴儿，一般比不吸烟母亲生的孩子体重平均低２００克，其身高、头围、胸围也都小球正常婴儿，智力发育迟缓，记忆力和理解力也较差。可见，孕妇吸烟对母子健康危害极大，造成很多胎儿夭折。

[单选题]甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是

正确答案 ：C

术前准备不充分

解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。

[单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾病是

正确答案 ：A

胎盘滞留

[单选题]男，35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体：血压150/95mmHg，心率96次/分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是

正确答案 ：B

普萘洛尔

解析：利血平、普萘洛尔、可乐定和哌唑嗪均为交感神经抑制剂，硝普钠为血管扩张剂，这些药物均有降压作用，患者血压150/95mmHg，为轻度高血压，患者为中年男性，心率快，无急性心衰，故选用β受体拮抗剂普萘洛尔。临床很少使用其他4种药物降压。

[单选题]男，60岁。进食苹果后呕血500ml。伴有头晕、出汗。乙肝病史30年。查体：BP80/50mmHg心率110/分，腹水征(+)。最有可能的呕血原因是

正确答案 ：C

食管胃底静脉曲张破裂

解析：肝硬化后胃底食管静脉曲张，进食硬物后出现由张破裂出血。

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