[单选题]女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选

正确答案 ：D

右胸腔穿刺

解析：张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀，气管明显移向健侧，多有皮下气肿，呼吸音消失，病人可有脉细快、血压降低的表现。本病人为典型的张力性气胸，应立即给予胸腔穿刺排气，故选D。

[单选题]属于间叶组织的肿瘤是

正确答案 ：C

纤维肉瘤

解析：此题是基本概念，考查考生对间叶组织的肿瘤的了解情况。属于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。属于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。神经母细胞瘤是神经外胚叶肿瘤。类癌是神经内分泌肿瘤。成熟性畸胎瘤属二胚层以上分化肿瘤。恶性黑色素瘤是上皮色素痣细胞恶性肿瘤。

[单选题]以下符合下尿路感染的临床表现有

正确答案 ：D

尿频、尿急、尿痛

解析：考点为泌尿系感染，上、下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

[单选题]男，65岁。大量腹泻3天伴头晕、恶心、呕吐，无口渴感，自觉软弱无力，起立时晕倒1次，未及时治疗。查体：T36.9℃，BP90/60mmHg，P100次／分。查体：皮肤干燥、松弛，眼窝凹陷。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L，尿比重1.008。最可能的诊断为

正确答案 ：B

低渗性缺水

解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有近中度缺钠，故应属于低渗性缺水。无口渴感，自觉软弱无力，起立时易晕倒，尿比重低于正常值是低渗性缺水的典型表现。血钾在正常值范围内，不存在失调。

[单选题]有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是

正确答案 ：B

支气管平滑肌痉挛

解析：①毒蕈碱样症状最早出现。主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。②烟碱样症状由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤，常从小肌群开始，逐渐发展至全身，乃至全身抽搐，严重者可出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多，使血管收缩、血压升高、心律失常，体温升高，严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降，甚至休克。③中枢神经系统症状主要表现：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调，重者意识模糊，甚至昏迷，可发生脑水肿、呼吸衰竭。④迟发性多发性神经病个别患者在急性中毒症状消失后2~3周发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变的症状和体征，病变主要累及肢体末梢。⑤中间型综合征少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24~96小时突然死亡，称"中间型综合征"。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。

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