[单选题]帕金森病患者出现震颤麻痹的机制是

正确答案 ：D

多巴胺神经递质系统功能受损

解析：帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了震颤麻痹，故选D 。

[单选题]腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

正确答案 ：B

十二指肠球部

解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。

[单选题]65岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案 ：A

10%氯化钾20ml静脉滴注

解析：急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾>6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。

[单选题]男，20天，面色苍白7天就诊，血常规Hb50g/L。该患儿属于

正确答案 ：E

极重度贫血

解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～<90g/L属轻度，60～90g/L为中度，30～60gL为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144～120g/L属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，<60g/L为极重度。

[单选题]Dugas征阳性

正确答案 ：A

肩关节脱位

解析：Dugas征阳性：正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性，故选A。

[单选题]患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状况属于

正确答案 ：C

中度营养不良

解析：4岁男孩正常体重应为16kg，身高为98cm左右，本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良，故选C。

[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

正确答案 ：C

苯巴比妥钠

解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥，首选苯巴比妥钠，若负荷量不能控制，可在1小时后再给一次。对于顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，故选C。

[单选题]提示左心衰竭

正确答案 ：B

交替脉

[单选题]患者，女，28岁。持续性腹痛3天，伴恶心、呕吐。既往患泌尿系统感染2年，反复发作，未治愈。查体：T38℃，P96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于

正确答案 ：B

直接扩散

解析：腹腔感染包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎继发细菌感染等，根据病情，可判断其为直接扩散。

[单选题]有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

正确答案 ：E

多见于老年轻型糖尿病

解析：正确答案是E。高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，患者大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。就诊时患者都已有一段时间多尿、多饮，常不是多食而是厌食。老年人对缺水反应迟钝，饮水量不足以补偿尿的丢失，失水情况逐渐加重而血糖越来越高，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、定向障碍、幻觉，严重时双手拍击样震颤、癫痫样抽搐直至昏迷、循环衰竭。因口渴、少食而家属喂饲糖水或含糖饮料，又因怕多尿而限制水分摄入更使病情恶化，患者起病前常有感染、脑血管意外等诱因。因无糖尿病史，起病后常常不被认识，患者就诊时血糖均在600mg/dl(1mg/dl=0.0555mmol/L)以上，甚至达1500mg/dl，尿糖强阳性，但尿酮（-）或仅微量，严重失水、血钠升高、尿素氮及肌酐升高。因而血浆渗透压通常高达350mmol/L以上。此题选择正确答案的只有26%，而选择治疗必须用低渗盐水的比选择正确答案的还多一些，另有24%考生回答常有明显酸中毒，这主要是多数考生对老年人糖尿病的这种急诊情况没有遇到过，没有处理高渗性非酮症性糖尿病昏迷的实践，可能只从书本上看到而印象不深，有时遇到了还不认识。备选答案"治疗必须用低渗盐水"也有很大迷惑性，一些考生推理既然患者情况是高渗性，治疗上应采用低渗溶液以迅速纠正高渗状态，而确实在处理有一些血钠持续升高的患者时，有的医生主张输注低渗盐水，但这常常有引起继发性脑水肿的危险。遇到这种情况从胃管给予温开水较安全，此病是以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显；血钠高又循环衰竭的死亡率很高，治疗及预后也较糖尿病酮症酸中毒严重。

[单选题]烧伤早期发生的休克基本属于

正确答案 ：B

低血容量性休克

解析：烧伤早期发生休克的机制是人体不足以代偿迅速发生的体液丧失，循环血量明显下降，导致血流动力与流变学改变，进而发生休克。故此期属于低血容量性休克。后期发生感染性休克。

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