正确答案: ABCDE

心力衰竭 心肌脓肿 急性心肌梗死 化脓性心包炎 心肌炎

题目： 患者男性，40岁，反复发热5个月余。劳累后出现发热，体温最高39℃，伴畏寒寒颤，偶有血尿，无头晕头痛，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无关节疼痛症状。经抗生素治疗体温恢复正常，停药后体温复升，症状同前。查体：神清，精神尚可。双侧眼睑均可见一块瘀斑。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心前区及胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期3级吹风样杂音，向左腋下放射。腹软，脾肋下一指。双下肢无水肿。

解析：感染性心内膜炎患者心瓣膜被破坏并穿孔，其支持结构如乳头肌腱索等亦受损，发生瓣膜功能不全，或使原有的功能不全加重，是产生心力衰竭的主要原因。感染也可影响心肌，导致心肌脓肿和心肌炎。菌栓脱落入冠状动脉可引起急性心肌梗死。心肌脓肿直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎。

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