正确答案: D

腐败坏死性口底蜂窝织炎

题目：患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina)，软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在下列青春期龈炎的临床特征中，不正确的是

病情不易复发

解析：试题难度：中；在备选答案中，A、B、C、E的内容均符合青春期龈炎的临床特征，只有D不正确，因为青春期龈炎的发生与患者激素水平有一定关系，在这个时期内，如果不能很好地控制菌斑，很容易复发。

[单选题]初诊时尖牙唇侧错位的患者，矫治后，其保持器应选

改良Hawley保持器Ⅲ型

[多选题]慢性盘状红斑狼疮的病理改变有

上皮过角化或不全角化

上皮棘层变薄

血管扩张，周围有类纤维蛋白沉积

[单选题]精神药品处方的保存期限至少为

2年

[单选题]我国社会主义医德基本原则提出的时间是

1981年

[单选题]目前，我国禁止的生殖技术是

无性生殖