正确答案: A

局部晚期病变，不能手术切除

题目：患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。

解析：2.患者肿瘤包绕颈动脉，T4b病变，根据NCCN指南2012版，T4b肿瘤为不可手术切除肿瘤。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]循证医学最高级别的证据是（ ）

IPD meta分析

解析：证据是循证医学的核心，基于随机对照实验的系统评价IPD meta分析是当前公认的最高级别证据。

[单选题]放射治疗使用的放射源有三类 ( )

放射性放射性核素发射的α、β、γ三种射线；X线机和加速器产生的不同能量X线；加速器产生的电子线，质子，中子及重离子等

[单选题]鼻咽癌根治性放射治疗后最严重的后遗症是 ( )

口干

[单选题]患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物， 6 cm×4 cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左腋淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+）。首选的治疗是

新辅助化学治疗

[单选题]关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是

口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟

解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后1／3区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。

[单选题]甲状腺乳头状腺癌占全部甲状腺癌

70％～80％

解析：甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（40岁前）女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。