正确答案: C

贝伐单抗

题目:患者女,55岁,因右乳癌保乳术后1.5年,放化疗后,腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物,大小约1.0cm×1.0cm,质硬,固定,就诊当地医院。行B超示:右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示:右乳浸润性导管癌,肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm,淋巴结未见转移0/13,免疫组化示:ER(-)、PR(-)、HER-2(-),k1-67 15%~25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制,仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽,伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往:体健,否认高血压,糖尿病,肝炎,结核等病史,否认肿瘤家族史。个人史:已绝经3年,不吸烟,不嗜酒。 查体:T36.8℃、P85次/分、BP 120/70mmhg,精神可。右锁骨上,右腋窝可触及肿大淋巴结,大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率85次/分,律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。

解析:4.三阴性乳癌是快速生长的肿瘤,肿瘤细胞通常表达VEGF。贝伐单抗是血管内皮因子A型的重组人源化单克隆抗体。通过与VEGF竞争结合血管内皮细胞表面受体达到抑制细胞增殖和新生血管生成。RIBBON-1,RIB-BON-2研究均显示贝伐单抗联合化疗能延长PFS,尤其是三阴性患者获益更大,当然还需要进一步寻找生物标记选择有效病例,以达到总生存的改善。曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及TDM-1是针对HER-2阳性患者的靶向治疗药物,而索坦在晚期乳腺癌,尤其在三阴性乳腺癌中疗效尚不理想。

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