正确答案: C
面颈联合野+下颈切线野
题目:患者女性,65岁,咽痛1月余,查体:右侧扁桃体肿大,鼻咽部未见异常,双肺呼吸音清晰,心脏听诊无异常。腹软,无压痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,胸部CT及腹部CT未见异常。
解析:该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤,治疗原则为全身化疗联合受累野放疗,该类型淋巴瘤往往CD20阳性,化疗方案以CHOP方案为主,联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案,因患者年龄>60岁,存在不良预后因素,化疗周期6~8周期为宜,若无不良预后因素,化疗3~4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤,放疗靶区需包括韦氏环(鼻咽、舌根、扁桃体),同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40~45Gy为宜。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]肝活检术多数采用的穿刺体位是
仰卧位
解析:大多数患者取仰卧位,偶尔也可能取斜位、侧卧位或俯卧位,以求得最佳穿刺点。一般取最短距离,以求穿刺的准确性能提高。
[单选题]鼻窦恶性肿瘤主要X线特点是
窦腔骨壁破坏
解析:骨壁侵蚀性破坏是诊断鼻窦恶性肿瘤的主要依据,其中顶壁破坏在瓦氏位上可表现为窦顶线、眶下缘和筛窦向顶壁延伸的骨性边缘吸收、破坏,眶下孔也可消失不见。窦腔骨壁破坏并向周围侵入,诊断恶性肿瘤并不困难。
[单选题]关于鼻咽癌的影像表现,下列描述错误的是
肿瘤常伴囊变或钙化
解析:鼻咽癌好发于顶后壁,在平扫CT图像上,肿瘤组织密度较均匀,肿瘤团块内一般无低密度的囊性坏死或高密度的钙化,鼻咽侧壁来源的肿瘤在较局限时仅表现为鼻咽侧壁平坦、僵直,咽隐窝消失。增强扫描肿瘤呈团块状,强化显著。鼻咽癌对颅底骨的侵犯可以是多样性,如单纯的颅底骨质破坏,或者是局限颅底骨的硬化增白,也可以是骨质破坏和硬化合并出现。
[单选题]微小病变性肾小球病的发病机制为
细胞免疫
[单选题]下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是( )。
性索间质肿瘤