正确答案: B
强直性脊柱炎
题目:患者,男,24岁。进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏,周围骨质硬化,骶髂关节间隙变窄,脊柱呈方形椎改变。
解析:1.强直性脊柱炎(AS)多发生于30岁以下男性,发病隐匿,以下腰部疼痛不适为主要症状;病变往往自骶髂关节开始,为双侧对称性受累,早期关节边缘模糊,主要发生在关节的髂骨侧,骶骨侧改变较轻,继而关节面呈锯齿状或串珠状骨质破坏,周围骨质硬化,进一步发展,关节间隙逐渐变窄消失。脊柱因椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化,致椎体“变方”。
2.90%~95%以上AS患者HLA-B27阳性。
3.髋关节是AS最常侵犯的外周关节,发生率高达50%,多为双侧受累。
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解析:桥小脑角区肿瘤中来源于神经鞘的肿瘤,以听神经瘤最常见,其他肿瘤以脑膜瘤和胆脂瘤常见。来源于脑神经的肿瘤中大多数为神经鞘瘤,少数为神经纤维瘤。这些肿瘤的形态、密度及MRI信号特点表现相近,由肿瘤所发生部位及肿瘤所引起的邻近骨质改变可进行鉴别诊断,MRI检查可以清楚地显示脑神经及其病变。听神经瘤主要与桥小脑角区的脑膜瘤鉴别。脑膜瘤病灶内常有钙化,与岩骨及天幕以广基生长,并可出现典型的脑膜尾征,邻近骨质多为增生改变,内听道无骨质破坏,肿瘤广基的中心不在内听道的口部。脂肪瘤少见,增强扫描无强化改变。发生于桥小脑角区的垂体瘤较为少见。
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