正确答案: E

肺挫裂伤合并肋骨骨折

题目:患者男,29岁,因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体:T 37.0 ℃,R 29次/min,P 83次/min,BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑,触痛明显,叩诊呈清音,听诊左侧呼吸音弱,似可及骨擦音。余无特殊。

解析:患者左胸叩诊呈清音,故无血胸、气胸。气胸表现为患侧叩诊鼓音,呼吸音减弱,X线胸片多可发现有明确的气胸线,即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。而血气胸患者患侧叩诊一般表现为上部鼓音,下部为浊音,X线胸片可见肋膈角变钝、液平面等。患者体检发现骨擦音,提示肋骨骨折。患者有胸部损伤病史,且出现胸痛、憋气等症状,故考虑有肺挫裂伤。

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