正确答案: D

患儿病程中见肉眼血尿,查红细胞满视野,异常红细胞占80%,为肾炎型肾病

题目:患儿男,2岁,7天前无诱因出现眼睑水肿,逐渐延至全身,尿量减少,茶色尿,院外考虑"急性肾炎",抗感染治疗1周效不佳,入院急查尿常规示尿蛋白5g/L,尿红细胞满视野,异常红细胞占80%,血白蛋白20g/L,总胆固醇9.8mmol/L,血肌酐87μmol/L。

解析:这是一道关于"肾病综合征"的诊断和并发症的考题,题干1肾病综合征诊断标准即三高一低,即水肿、大量蛋白尿(定性≥3+或定量>50mg/kg)、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)、高脂血症(胆固醇>5.7mmol/L),儿童血肌酐正常范围低于成年人,2岁患儿血肌酐正常范围为28.3~38.9μmol/L。肾炎型肾病诊断标准为符合以下条件之一即可,补体C3低于正常或高血压/肾功能不全或连续三次镜下血尿≥10/HPF。选项A已达肾病水平蛋白尿,选项B肌酐值已属异常。患儿肉眼血尿,且为肾源性血尿,可直接诊断肾炎型,但补体C3不一定低于正常,故选项C错误,选项D正确。

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