正确答案: ABDEFH

更换西罗莫司治疗 择期行右肾输尿管全长切除术 全身化疗 膀胱灌注化疗 定期复查膀胱镜 定期复查腹部CT胸部X线片骨扫描

题目：患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。

解析：本患者肾移植术后上尿路上皮细胞癌明确，mTOR抑制剂有抑制肿瘤细胞生长的作用，发现肿瘤后可以更换mTOR抑制剂。有马兜铃酸药物服用史的患者对侧发生肾盂输尿管肿瘤的可能性很大，可以考虑预防性切除对侧上尿路，因此可选AB;膀胱灌注化疗可以降低膀胱肿瘤的复发率，尿路上皮肿瘤术后应常规定期复查，因此可选EFH。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]关于腔静脉后输尿管，下列哪项描述是正确的( )

常引起肾及输尿管上1/3的积水

静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈"S"形扩张

治疗方法为切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合

解析：下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形。本病的主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻常引起肾及输尿管上1/3的积水造成尿液引流不畅，尿路造影可显示右肾积水及右输尿管呈“S”状或镰刀状弯曲，治疗通常采用切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合的方法。

[多选题]正常粪便检查不正常的是

可见红细胞

一天两次排便，300～600S／次

可见少量肠黏膜上皮细胞

解析：正常粪便几乎无细胞，但偶见白细胞，无肠粘膜细胞，300～600S／次较频繁，所以属于异常情况,故本题答案为ABC。

[单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

清热利湿