[单选题]行为疗法不包括

正确答案 ：D

自由联想

解析：行为疗法即行为矫正法，是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。行为疗法的种类有：系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等。自由联想是弗洛伊德所创立的经典精神分析疗法，不属于行为疗法，故选D。

[单选题](2013)有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是

正确答案 ：D

气道炎症是导致AHR的重要机制

解析：AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。气道炎症是导致AHR的重要机制

[单选题]男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是

正确答案 ：A

急性重症胰腺炎

解析：急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常，故不选B。无停止排气排便可排除E。急性胃炎患者多数症状轻微（上腹不适或隐痛）或无症状，故排除C。急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。不选D。胰腺炎常有大量饮酒史，上腹痛，呕吐，且吐后腹痛无缓解，血淀粉酶大于500U/L对胰腺炎有诊断意义。而腹膜炎体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，可伴休克，可见腰或脐周皮下淤血征，并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。故选A。

[单选题]24岁初次妊娠妇女，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

正确答案 ：D

剖宫产术

解析：该例孕妇骨盆测量坐骨结节间径7cm，小于正常值8.5～9.5cm，且加测出口后矢状径为7cm，两者相加小于15cm，可确诊为骨盆出口狭窄，且宫口开大小于3cm，不应再进行试产，应立即剖宫产娩出胎儿。因此本题选D。

[单选题](2012)女，18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6cm×5cm×5cm大小肿物，边界清。血清AFP900μg/L。最可能的诊断是

正确答案 ：B

卵巢内胚窦瘤

解析：卵巢内胚窦瘤又称为卵黄囊瘤，瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后检测的重要标志物。

[单选题]治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

正确答案 ：B

阿托品

解析：有机磷中毒是由于胆碱酯酶失活，体内大量乙酰胆碱积聚，持续激动M受体和N受体，出现一系列症状和体征。肺水肿是由于M受体持续激动，平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，气道分泌物增多所致。而阿托品能解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌。因此选B。

[单选题]下述风湿性心内膜炎记述中正确的是

正确答案 ：B

瓣膜赘生物牢固粘连

解析：此题是简单应用题，考查考生对风湿性心内膜炎心瓣膜病的部位及特点的了解。风湿性心内膜炎心瓣膜病以二尖瓣及三尖瓣最常受累，其赘生物在心房面闭锁缘形成成排的细小疣状赘生物，赘生物灰白透明，粘连牢固而不易脱落。

[单选题]女，26岁。尿频、尿急、尿痛2天。查尿常规：红细胞5~10/高倍视野，白细胞40~50/高倍视野。首选的治疗药物是

正确答案 ：E

左氧氟沙星

解析：患者有尿路刺激征，尿白细胞显著增多，同时不伴发热、腰痛等全身症状，故临床诊断下尿路感染（即急性膀胱炎）。尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希菌，属革兰阴性杆菌感染。5个备选答案中，青霉素、头孢氨苄（第一代头孢菌素）、苯唑西林及红霉素抗菌谱不能覆盖革兰阴性杆菌。只有左氧氟沙星对革兰阴性杆菌（包括大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌及部分球菌等）有较强的抗菌作用，部分原形由肾排出，主要用于尿路及肠道感染。

[单选题]经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是

正确答案 ：D

2000ml

解析：不能口服的患者，可经胃管或胃十二指肠空肠营养管进行肠内营养。为使肠道适应高渗肠内营养液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3~4天后达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

[单选题]下列脏器通常不发生凝固性坏死的是

正确答案 ：B

脑

解析：凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带，这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等实质脏器，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。

[单选题]男，60岁。直肠癌根治术4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢( )

正确答案 ：E

深静脉血栓形成

解析：深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：①常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。②股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。

[单选题]男，28岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是( )

正确答案 ：C

腹部B超

解析：急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛为持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。

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