正确答案: E

患侧额纹消失，不能皱眉

题目：女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]6岁儿童，右下第一恒磨牙已经完整萌出，窝沟较深，医生决定对该牙进行封闭，操作过程中，采用含磷酸的凝胶酸蚀后，需要用水枪加压冲洗牙面的时间是

20～30秒

解析：试题难度：易；本题考查考生对酸蚀技术的掌握程度。牙面酸蚀后应用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。

[单选题]肉芽肿性唇炎的病理改变为

粘膜下层可见肉芽肿形成

[单选题]面部创伤清创术中。异物必须摘除的情况是

异物位于大血管旁

解析：创口有急性炎症时摘除异物可能使感染扩散，排除A。深部异物不影响功能时可以不予摘除，浅表异物由于影响美观需要摘除，排除C。异物与伤情无关时不需摘除，排除D。定位不准确贸然摘除可能损伤重要血管神经，可以拍X线片进行定位后摘除，排除E。大血管和重要神经旁的异物因日后可能造成继发性损伤必须摘除，但必须在定位准确之后进行，所以B是正确的。考点：异物摘除的适应证和禁忌证

[单选题]下列各种牙列缺损中，需间接固位体的是

末端游离缺失

[多选题]远中游离端义齿何时不能使用RPI卡环

患者口腔前庭深度过浅

基牙下存在软组织倒凹

观测线低，接近龈缘

基牙条件好而牙槽嵴条件差时

[单选题]下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是

下颌体

解析：下颌骨在解剖结构上有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位，而下颌体部由于骨质坚强，骨折发生比率最低。